במכתבו למפקחת מציין עו"ד תוסיה כהן שחברות ביטוח אחדות מחייבות שמאים להחתים מבוטחים אשר דורשים להותיר אצלם את שרידי הרכב על מסמכים שונים – ובין השאר למלא טפסי תביעה, לבצע מעקב אחר ביצוע תשלום למבוטחים, ולעקוב אחר משך ביצוע הטיפול בעת קבלת רכב חלופי.

עוד מתבקשים השמאים לבצע חלוקת תשלומים בין ספקם שונים, המלצות להפחתת גובה ההשתתפות העצמית, ולעיתים הם אף מתבקשים לבצע 'סקר מיגונים' לרכב, כחלק מעריכת השומה – וכל אלה לא כלולים בעבודתם המקצועית של שמאי הרכב ואינם חלק מהערכת הנזק לרכב שאותו צריך השמאי להעריך.

לטענת איגוד השמאים מדובר בדרישות ובמשימות שאינן חלק מעבודת השמאי ואף אינן עולות בקנה אחד עם תפקידם.

בפנייתו למפקחת מציין עו"ד תוסייה כהן שחוזר השמאים קובע הוראות רלוונטיות במטרה לשמור על מעמדו העצמאי של השמאי ולהבטיח את עצמאות שיקול דעתו המקצועית.

בסעיף 6 של החוזר נכתב במפורש: "לא יטילו על השמאי מטלות שאינן עולות בקנה אחד עם תפקידו כשמאי, ובפרט: לא ידרשו ממנו להפנות מבוטחים למוסכי הסדר או מוסכים מסוימים אחרים, לא ידרשו ממנו לחתום על טפסים לבדיקת רכב לאחר תיקון".

עוד כותב עו"ד תוסיה כהן במכתבו: "עמדת האיגוד היא שביצוע שירותים עבור המבטחת, שאינם חלק מעריכת השומה, עלול ליצור קשר מיוחד בין המבטחת לבין השמאי.

איגוד השמאים סבור כי קשר מיוחד בו השמאי משמש כשלוח של המבטחת ביחסיה מול המבוטח, עלול לפגוע באובייקטיביות השמאי ולהעמיד אותו במצבים בהם קיים חשש לניגוד עניינים בפעילותו המקצועית.

זאת ועוד, בהתאם להוראות חוזר השמאים, קיום קשר מיוחד אשר עלול להעמיד את השמאי בניגוד עניינים די בו כדי להביא להגדרתו של שמאי כ"שמאי בית" ולהוצאתו מרשימת "שמאי החוץ" של אותה חברה.

The post איגוד השמאים דורש מהמפקחת להרגיע את חברות הביטוח appeared first on TheCar.

הכללים החדשים מעוגנים בחוזר שהפיצה המפקחת, ואשר קובע בין השאר שחברות ביטוח שנוהגות להפעיל חוקרים במטרה להקטין או לדחות תביעות של מבוטחים לא יורשו עוד לתגמל את החוקרים לפי תוצאות החקירה. שיטה זאת, שמופעלת כיום, מעלה חשש כבד שלחוקרים יש "עודף מוטיבציה" לפעול לטובת חברת הביטוח. החל בינואר הקרוב נדרשות חברות הביטוח לקבוע מנגנון שונה לתשלום לחוקרים.

המהלך של סלינגר מבוצע לאחר שבדיקות שערכה מחלקת הפיקוח בחברות ביטוח שונות העלו שהן מנהיגות שיטה שמתגמלת את החוקרים בתגמול גבוה אם ממצאי החקירה מאפשרים לחברת הביטוח לדחות באופן מלא או חלקי את תביעת המבוטח או הנפגע.

החשש הוא שבמקרים רבים משתדלים חוקרים שונים להכשיל את המבוטחים בלשונם, ולעיתים אף מתחזים ליועצים שמבקשים לפעול למען המבוטח ולסייע לו להוציא כספים שלא מגיעים לו מחברת הביטוח. או אז מקליטים אותם חוקרים את השיחות וכמובן מגישים אותן לחברת הביטוח כדי שזו תוכל להפעיל לחץ על המבטוח ואף לטעון בבית משפט שהתובע לא אמין וניסה להוציא ממנה כספים במירמה.

לידיעת אנשי הפיקוח הגיעו מקרים שבהם התחזו חוקרים מטעם חברות ביטוח לעובדי ציבור או לעובדי חברות שמספקות שרותים לנפגעים, וזאת תוך כדי ביצוע הונאה לכאורה ובמטרה להוציא מידע מהתובעים.

ההנחיות החדשות מחייבות את חברת הביטוח, במקרים שבהם היא מחליטה לדחות תביעה – לנמק ולפרט את הסיבות לדחייה תוך התייחסות למכלול המסמכים ובכלל זה לחוות דעת של מומחים מטעמה ולממצאי חקירה – אם ישנם ברשותה.

עוד קובעת המפקחת על הביטוח שחברת ביטוח חייבת לברר תביעה גם אם המבוטח חייב לה כספים, והיא מטילה הגבלות על יכולת המבטח לדחות תביעה בשל טענות 'אי גילוי' מצד המבוטחים.

בתביעת צד ג', קובע החוזר החדש, חברת ביטוח לא תקזז סכומי כסף מן התשלום לצד ג' בטענה של רשלנות תורמת מצידו – אלא אם המבטחת מציגה ומפרטת בהרחבה עובדות ונסיבות אשר מבססות טענה של רשלנות תורמת שבגינה נדרש הקיזוז.

במקרה של אבדן גמור לרכב, לרבות אובדן גמור להלכה, חברת ביטוח לא תקזז מתגמולי הביטוח שמשולמים למבוטח, או לצד ג', את יתרת אגרת הרישוי שמתייחסת לתקופה של ממועד קרות מקרה הביטוח ועד לתום תקופת הרישוי של הרכב.

איסור חשוב נוסף בחוזר קובע שחברת ביטוח לא תוכל להעניק הנחה מפרמיית הביטוח למבוטחים שמסכימים מראש לבחור בשמאים מסוימים. זאת לאחר שהתברר לפיקוח על הביטוח שחברות ביטוח מעניקות הנחות כאלה למי שמוכנים להיות מופנים אל שמאים שחברת הביטוח "סומכת עליהם" שחוות הדעת שלהם לגבי גובה הנזק תהיה "אוהדת" את האינטרסים שלה.

The post חוקרים מתחזים – הסוף: נאסר על חברות הביטוח להונות את המבוטחים appeared first on TheCar.